肝癌，众所周知是一种较为常见的恶性肿瘤，其发病人数众多。原发性肝癌的治疗，医院多个学科。患者入院后，往往因为处于疾病的不同阶段、采取的治疗措施不同或因病情复杂而需要奔波于多个科室。患者反复就诊、重复等待，不仅会加重患者负担，更可能导致治疗时间延搁。

但不幸患上肝癌的张大叔，医院肝癌专科病房不仅“一站式”完成了介入、免疫和手术治疗，而且取得了不错的治疗效果。

联合多个科室，全方面参与治疗

约5个月前，62岁的张大叔因为右上腹部隐隐作痛，医院进行彩超检查后，发现肝脏占位性病变，医院就诊。张大叔入院后完善相关检查，CT结果提示，肝脏有一个肿物，范围约成人拳头大小。

肝癌专科随即组织了由肝胆外科、介入科、肿瘤科、麻醉科、影像科、营养科医师组成的多学科讨论（MDT），多位专家根据患者目前的身体状况、影像学资料、肝功能分级情况，一致认为若目前手术治疗，术中可能存在大出血、术后容易复发等。

“虽然腹腔还未见明显积液及肿大淋巴结影，但肿物紧贴第一、第二肝门，周围都是血管，如果直接手术治疗容易发生大出血，术后复发、转移的可能性也更大。”医院肝癌专科主任张斌说。

根据患者最大程度获益的原则，制定了“HAIC（介入）治疗+免疫治疗方案”，3个疗程后根据复查情况再决定是否手术治疗的一个有针对性、个性化的诊疗方案，而且患者不需要辗转其他科室，在肝癌专科就可以完成上述治疗。

在跟张大叔及其家属详细沟通后，本人及其家属同意并接受了该转化治疗方案。在随后的治疗过程中，张大叔每次都按时回院接受HAIC+免疫治疗。治疗3个疗程后，张大叔复查了影像检查，CT结果提示，肿物缩小了近一半。

经过充分的术前准备后，手术由肝癌团队肝胆外科成员，为患者做了3D腹腔镜下解剖性肝切除+淋巴结清扫术。术中，利用3D超高清腹腔镜系统的辅助，患者腹腔内脏器得到多倍放大，血管的立体纵深感更强，组织间隙更加清晰，让主刀医生能够更加仔细地分离肿块跟肝中静脉、肝左静脉、下腔静脉，为完整切除肿块提供了可靠的硬件支持。

最终，历经4小时，完整切除了肝病灶所在的肝段，最大限度保留了患者的健康肝组织，并完整地保留了肝中静脉、肝左静脉。术后病理结果也显示未见癌转移。得益于微创治疗的优势，患者伤口仅4厘米、出血量仅毫升，术后恢复良好，几天后张大叔就顺利康复出院。近期，张大叔回院复查，检查的各项结果也都很好。

MDT诊疗模式，一站式解决疾病困扰

据介绍，医院根据肝癌的临床特点，抽调肝胆外科、介入科、肿瘤科高年资、骨干医生，于年5月30日成立了肝癌专科病房。该团队根据每个患者的具体情况，通过MDT，制定系统化、针对性、个性化的诊疗方案，让患者最大程度获益。

“在以前，许多肝癌患者随着病情的发展，需要转入不同的科室进行治疗，但现在，患者在一个病区就可以解决了。”张斌说，患者不需要辗转其他科室，在肝癌专科就可以接受包括手术、消融、介入、靶向、免疫、化疗、放疗、抗病毒、中药等治疗，缩短了患者等待时间，减少了患者治疗费用，有效延长了患者的生存时间，改善了患者的生活质量。他还说，自肝癌专科开设以来，每个月都有像张大叔这样，通过介入、免疫、靶向等治疗成功将肝癌转化的患者。

肝癌专科病房以患者为中心，打破科室壁垒，一个病房有多个学科专业的医生，他们共同查房管理患者、共同讨论制定方案，为原发性肝癌患者实行全程、实时、动态的个体化多学科诊疗。在避免以某单一学科思路诊疗的同时，不断提升肝癌的诊断率，让患者获得更加便捷、精准的治疗。

医院早在年，就开展了清远地区首次腹腔镜下的各项微创（腹腔镜）肝脏手术，积累了丰富的腹腔镜下微创手术经验。此次手术的成功，医院肝癌专科在晚期肝癌转化治疗迈上了一个新的台阶，将会造福更多清远及周边地区的患者。

陈之瑜刘秋宜

彭可明

陈之瑜；刘秋宜

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